多囊卵巢综合征(PCOS)科普知识

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，人群中发病，占生育年龄妇女5～10%，门诊上就诊的PCOS患者每年呈递增趋势，其临床特点有二，一是排卵功能紊乱或丧失，月经几个月才来一次或干脆闭经，结婚后不孕;二是患者体内雄激素过多。表现为起痤疮，往往长了许多小痘痘等，痤疮发生在PCOS患者中达到60%，还可有多毛、毛发重，毛发分布有男性化倾向，多毛现象不为病人注意，让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40%～60%体重会超标，你没有大吃大喝却无法控制地肥胖，多为腹型肥胖。部分患者还可表现为双侧卵巢呈多囊样改变。尽管PCOS发病，但公众对此病了解很少。

　　如何诊断PCOS?

　　由于PCOS临床表现度多样化如月经不规律、多毛、肥胖、脂血症、雄激素化的各种表现、多囊卵巢、胰岛素抵抗和不孕等，多数患者只突出表现为其中几种，表现有度差异性，故诊断标准往往不统一。经常有的患者朋友仅超声发现单侧或双侧卵巢呈多囊样改变，就认为自己患上了PCOS;还有不少超重的女性，出现月经紊乱甚至停经，就被宣判为PCOS。那么，如何诊断PCOS?国内外专业人士一致认为PCOS的诊断应采取下列标准更合理：①稀发排卵或无排卵;②雄激素的临床表现和/或雄激素血症;③卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml 。上述3条中符合2条，并排除了其他引起雄激素的疾病如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。稀发排卵或无排卵：表现为初潮两年未建立规律月经或闭经(停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月)或月经稀发(≥35天及每年≥3个月不排卵者。雄激素的临床表现：指额、双颊、鼻及下颌等部位反复发生痤疮和/或上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发。雄激素血症指化验发现总睾酮、游离睾酮、游离睾酮指数于正常参考值。

　　为什么会发生PCOS?

　　目前，PCOS的发病原因还不清楚，推测它可能是遗传基因与环境相互作用结果。这类患者有一定的家族聚集性，很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生，母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。环境因素如地域、营养和生活方式等也与PCOS有一定关系。

　　PCOS有哪些危害?

　　近期危害容易引起注意如月经的异常，特别是不孕，以及爱美女性关注的肥胖、座疮及多毛等;但多囊卵巢综合症的远期负面影响许多患者未能度重视或重视不够：PCOS将来有较几发生脂血症、血压、II型糖尿病、心肌梗死、妊娠期糖尿病、妊娠期血压疾病、一些恶性病变，如子宫内膜癌等。由于PCOS患者体内往往存在胰岛素抵抗，即胰岛素效应器官或部位对胰岛素生理作用不敏感的一种病理生理状态。患者对胰岛素作用不敏感，不仅限于糖代谢范围，同时存在脂代谢紊乱及血管病变倾向，影响女性生育年龄患者的妇科功能。故患者更容易发生血脂、血糖、肥胖和冠心病、不孕等，即使妊娠后，同正常人群相比，妊娠期糖尿病、妊娠期血压疾病的发生也明显升。由于长期无排卵，卵巢持续分泌雌激素而无孕激素的拮抗，导致子宫内膜增生过长，久而久之可导致子宫内膜癌的发生。