子宫内膜异位症如何“觉察”

　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位，并引起的一系列症状和体征者。子宫内膜异位症是不孕不育症常见的病例之一。多见于生育年龄妇女，以30~40岁妇女居多。该病多表现为痛经和持续下腹痛、月经失调、不孕、性交痛及其它特有症状，如腹泻、便秘、腹部肿块等。

子宫内膜异位，如何“觉察”

目前，子宫内膜异位症的发病机制尚不明确，有学者研究认为，可能与经期时经血通过输卵管逆流到盆腔有关，也可能与患者的抵抗力、免疫力下降有关，还有遗传因素等。

建议处于生育年龄段的女性每年定期做妇科检查，可及时发现一些没有明显症状的妇科疾病。如果出现慢性下腹痛、痛经，或者性生活疼痛等症状，以及不孕的妇女，都应及时就医。做妇科检查时触及患者盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。进一步诊断此病，患者还需做B超检查、血清CA125检查等。确诊该病则需进行腹腔镜检查。

腹腔镜治疗，诊断与治疗同步

子宫内膜异位症的治疗，需要结合患者的年龄、症状、病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。当只有症状而无明确病灶时，可用药物保守治疗，抑制卵巢的功能，减少月经来潮，让异位的内膜逐渐萎缩。但是，药物保守治疗复发率较高，且有副作用，患者需要连续用药3~6个月，价格也较昂贵。

腹腔镜不仅可以早期发现疾病，还可同时治疗疾病，使诊断和治疗同时进行，且避免了开腹手术以及盲目用药延误病情等弊端。根据腔镜手术范围的不同，可以分为如下3种：

1.保留生育功能的手术 手术尽量切净或灼除内膜异位灶，保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。适用于年轻、有生育要求的患者。

2.保留卵巢功能的手术 将盆腔内病灶及子宫予以切除，以免子宫内膜再经输卵管逆行种植并蔓延到腹腔，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢，以维持患者术后的卵巢分泌激素功能。适用于45岁以下，但无生育要求的重症患者，术后应加用药物治疗。

3.根治性手术 将子宫、双侧附件（输卵管、卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除。适用于45岁以上近绝经期的重症患者，术后可不再用药。

健康提示：子宫内膜异位症治疗时，须除去明显的诱因，如清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等。慢性者子宫内膜性不孕患者可以考虑做理疗。日常生活中，为防止炎症进一步扩散，子宫内膜性不孕患者应尽量减少性生活，恢复初期也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。
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