宫颈糜烂的诊断,不仅是对宫颈糜烂蔓延程度的检查,还要注意对真性宫颈糜烂和假性宫颈糜烂的诊断,这很大程度上会影响以后的治疗。对于真假性宫颈糜烂的诊断,主要有以下这些内容。
1、真性糜烂
由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性宫颈糜烂的诊断依据。
但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。
2、假性糜烂
糜烂的病理学概念是指表面上皮的脱落,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以百分三醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。
在宫颈糜烂的诊断过程中,如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂,多是属于这种类型。
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